Antrag - Bürgergemeinde Haimbach e.V.

Hier können sie online einen Mitgliedsantrag stellen

Familienbeitrag Ehepaar / Lebensgemeinschaft: 20 Euro

Einzelbeitrag: 15 Euro

Name und Vorname*

Geburtsdatum*

Name und Vorname Partner/in

Geburtsdatum

Straße*

Postleitzahl*

Ort*

Festnetz

Handy

Hochzeitsdatum

Kind 1 Name

Geburtsdatum

Kind 2 Name

Geburtsdatum

Bemerkungen

Ermächtigung zum Einzug des Jahresbeitrages für die Bürgergemeinde Haimbach Lichtental e.V.

Kontoinhaber

Postleitzahl und Wohnort

Straße

Hiermit ermächtige ich die Bürgergemeinde Haimbach Lichtental e.V. widerruflich meinen jährlich zu zahlenden Beitrag bei folgender Bank abzubuchen

Bank

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BIZ

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Ich stimme der elektronischen Weiterleitung meiner Daten zu

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